Cosa fare in caso di reazione allergica

Terapia

L'anafilassi è un'emergenza che richiede assistenza medica e trattamento immediato.

In caso di blocco della respirazione o di arresto cardiaco durante uno shock anafilattico è possibile aver bisogno di una rianimazione cardiopolmonare (CPR). È anche possibile l'uso di farmaci, tra cui:

• adrenalina(epinefrina), per ridurre la risposta allergica
• ossigeno, per aiutare la respirazione
• antistaminici per via endovenosa e cortisone, per ridurre l'infiammazione delle vie aeree e migliorare la respirazione
• beta-agonisti (come l'albuterolo), per alleviare i disturbi (sintomi) respiratori

Cosa fare in caso di emergenza

In caso di segni di shock anafilattico (pallore e sudorazione fredda, polso debole e rapido, respirazione difficoltosa, confusione e perdita di coscienza):

• chiamata di emergenza al numero 118
• somministrazione di adrenalina (epinefrina), attraverso un autoiniettore, se disponibile
• posizionamento della persona sdraiata con le gambe sollevate
• controllo del polso e della respirazione, se necessario esecuzione del massaggio cardiaco o di altre misure di primo soccorso

Utilizzare un autoiniettore

Alle persone con allergie potenzialmente gravi vengono spesso prescritti autoiniettori di adrenalina da portare sempre con sé. Questo dispositivo consiste di una siringa (combinata a un ago nascosto) che inietta una singola dose di farmaco quando viene premuto contro la coscia. Controllare sempre la data di scadenza, altrimenti il farmaco potrebbe non funzionare correttamente.

L'uso immediato di un autoiniettore può impedire il peggioramento dello shock e potrebbe salvare la vita.

È opportuno che le persone allergiche imparino a usare l'autoiniettore e si assicurino che le persone più vicine sappiano usarlo.

Posizionamento e rianimazione

In caso di anafilassi, la persona deve essere collocata in una posizione comoda e dovrebbe rimanere distesa tranne in caso di:

• gravidanza, le donne incinte dovrebbero distendersi sulla parte sinistra per evitare di fare troppa pressione sulla grande vena che porta sangue al cuore
• difficoltà di respirazione, la persona dovrebbe rimanere seduta per facilitare la respirazione
• situazione di incoscienza, la persona deve essere posta in posizione di recupero per assicurare che le vie aeree rimangano aperte e libere: posizionarla su un lato, assicurandosi che sia sostenuta da una gamba e da un braccio e aprire le vie aeree sollevando il mento
• arresto respiratorio o cardiaco, in questo caso deve essere eseguita immediatamente la rianimazione cardiopolmonare

Inoltre bisogna evitare un cambiamento improvviso di postura (eretta o seduta) che può causare un pericoloso calo della pressione sanguigna.

La Responsabile del Servizio di Allergologia del Policlinico San Marco di Zingonia ci spiega quali sono i sintomi delle allergie, come tenerli sotto controllo e come diagnosticarle con il prick test.

Un italiano su quattro soffre di allergia. Un disturbo molto comune che si manifesta con starnuti continui, prurito al naso e agli occhi, lacrimazione ma anche affaticamento respiratorio fino all’asma. Soprattutto durante la stagione primaverile, questi sintomi possono arrivare a diventare anche molto intensi e impedire il normale svolgimento delle attività lavorative e sociali. 

Ma come si fa a scoprire se si è davvero allergici e a cosa in particolare? E cosa si può fare per prevenire e limitare i fastidi? 

Ce ne parla la dottoressa Stefania Milani, specialista in Allergologia e Immunologia Clinica, Responsabile del Servizio di Allergologia del Policlinico San Marco di Zingonia e di Smart Clinic, struttura del Gruppo San Donato all’interno de “Le Due Torri” di Stezzano e di Oriocenter.

Che cos’è l’allergia

L’allergia è una reazione anomala del sistema immunitario che riconosce una sostanza estranea normalmente innocua, detta allergene, come fosse un agente aggressivo da cui difendersi. 

Da qui si scatena una violenta reazione infiammatoria con rilascio di immunoglobuline E (IgE), che provoca la comparsa di sintomi, infiammazioni e patologie a carico di differenti organi e apparati (polmone, pelle, occhi e naso).

I sintomi dell’allergia

Tutte le forme di allergia hanno una predisposizione genetica, ma i sintomi possono manifestarsi anche nel corso degli anni. Le reazioni allergiche variano a seconda del tipo di allergia. 

In generale, le manifestazioni più comuni sono: 

• lacrimazione;
• starnuti;
• prurito al naso e agli occhi;
• naso che cola;
• congestione delle mucose nasali;
• affaticamento respiratorio fino all'asma. 

In alcuni casi può anche dare origine a manifestazioni cutanee come orticaria con prurito generalizzato.  

I test allergometrici: come scoprire se si è allergici e a cosa

Per capire se si è allergici e a quale sostanza è necessario innanzitutto sottoporsi a una visita specialistica allergologica. 

Lo specialista allergologo indicherà quali esami del sangue e prick test (test cutanei) eseguire. Queste indagini, dette test allergometrici, sono uno strumento diagnostico facile, veloce e di sicura esecuzione. 

Essendo minimamente invasivi, sono inoltre ben tollerati anche dai più piccoli.

Prick test: come si fa 

Il Prick test test consiste nell’applicare una goccia delle sostanza che si sospetta possa causare allergia (allergene) sulla superficie interna dell’avambraccio. 

La goccia viene fatta penetrare nel primo strato della cute tramite una micro puntura con l'infissione di una lancetta (strumento dotato di una piccola punta acuminata). Si attende circa mezz’ora, il tempo di rilascio dei mediatori dai mastociti cutanei (le cellule del sistema immunitario che intervengono nelle reazioni allergiche). 

A questo punto si esamina la cute per valutare la reazione agli allergeni che si manifesta attraverso la comparsa di pomfi, cioè una zona gonfia e arrossata di dimensioni variabili.

In genere la risposta è giudicata positiva e quindi indice di un’allergia, quando il rigonfiamento relativo ha un diametro di almeno un quarto del diametro del pomfo di controllo (quello che funge da riferimento, realizzato con Istamina). 

I rimedi e cura per l’allergia

Per evitare una reazione allergica, la prima cosa da fare è sicuramente ridurre il più possibile il contatto con l'allergene o gli allergeni responsabili dei fastidi. 

Per le fasi acute è utile la terapia farmacologica prevalentemente a somministrazione topica ovvero locale: colliri, spray nasali, devices per la cura dell’asma. 

Una classe di farmaci usata sono anche gli antistaminici che riducono il rilascio di istamina nel sangue e alleviano la maggior parte dei sintomi, in particolare prurito, starnuti o lacrimazione. 

Sono meno efficaci, però, nei confronti della congestione nasale che deve essere trattata con steroidi sempre topici.

Gli antistaminici per via orale possono dare sonnolenza. Questo effetto collaterale, però, con i farmaci di ultima generazione è molto limitato. 

Il vaccino per l’allergia

Per risolvere in modo più duraturo il problema c’è l’immunoterapia specifica, comunemente chiamata vaccino: questo trattamento insegna gradualmente al sistema immunitario dei soggetti allergici a tollerare gli allergeni che per sua natura non tollera.

Cosa mettere in caso di reazione allergica?

Cosa fare in caso di reazione allergica cutanea?