Show Il mal di testa è una condizione molto comune che causa dolore e disabilità notevoli. Stovner et al. hanno rilevato che circa il 46% della popolazione generale presenta un disturbo attivo di cefalea e che il
mal di testa è incluso nelle 10 condizioni più invalidanti per la classifica delle cause di disabilità dell'Organizzazione mondiale della sanità (OMS).
Tra tutte le forme note di mal di testa, l’emicrania, la cefalea di tipo tensivo (erroneamente chiamata muscolo-tensiva) e il mal di testa cervicogenico sono quelle più comuni, associate a una sofferenza
maggiore e a notevoli costi socioeconomici. EpidemiologiaIl mal di testa, in ogni sua forma, è una condizione che colpisce il 47% della popolazione generale. Nello
specifico, sulla base dei criteri diagnostici, la prevalenza di cefalea cervicogenica varia dall’1 al 4,6%. Invece, nei soggetti con cefalea, il mal di testa da cervicale ha una prevalenza che varia dallo 0,4 al 20%, con valori fino al 53% nei pazienti con cefalea dopo lesioni da colpo di frusta. Eziologia - CauseIl mal di testa da cervicale deriva da alterazioni muscolo-scheletriche nel collo, che coinvolgono principalmente articolazioni, muscoli, legamenti e tessuti molli. Le irritazioni causate da disfunzioni in strutture cervicali innervate da nervi spinali di C1, C2 e C3, portano alla genesi del mal di testa cervicogenico. Quindi, qualsiasi struttura innervata dai nervi spinali C1-C3 potrebbe essere la causa del problema.
FisiopatologiaSi ipotizza che alla base del dolore che caratterizza il mal di testa cervicogenico vi sia una disfunzione delle strutture nel rachide cervicale superiore (sopra elencate), le quali sono innervate da i nervi di C1, C2, C3 che convergono, insieme al nervo trigemino, nel nucleo trigemino-cervicale (nel tronco encefalico) che è il nucleo nocicettivo della testa e del collo, cioè riceve tutte le informazioni provenienti da queste aree. Probabilmente il sistema nervoso centrale può interpretare alcune informazioni nocicettive provenienti da C1-C3 come provenienti dall’area trigeminale e questa convergenza delle vie nocicettive consente il rinvio dei segnali del dolore dal collo ai campi sensoriali del nervo trigemino del viso e della testa. Sintomi – CaratteristicheLe caratteristiche dominanti del mal di testa da cervicale, generalmente, includono:
Daniele Barnabei Fisioterapista a Teramo Si riceve solo su appuntamento Classificazione InternazionaleCriteri diagnostici: ImagingGli esami strumentali non risultano utili nella diagnosi di mal di testa cervicogenico. La loro utilità è limitata all’esclusione di problematiche gravi come malformazioni di Chiari, patologie delle radici nervose o del midollo spinale e altri disturbi importanti. Diagnosi DifferenzialeLo scopo della diagnosi differenziale è quello di escludere alcune
condizioni di natura diversa, ma che hanno caratteristiche comuni alla cefalea cervicogenica e che sono di difficile interpretazione. Sarà, quindi, necessario appurare che il mal di testa sia correlato a disturbi cervicali; in caso contrario o nei casi in cui le caratteristiche possono far pensare ad altre tipologie di mal di testa, bisognerà procedere ad un approfondimento con un medico specialista. Tra i disturbi che possono “mimare” un mal di testa da cervicale troviamo: Red flags – Bandiere rosseLe bandiere rosse sono segni e sintomi che possono indicare la presenza di problematiche importanti che necessitano del consulto medico. Tali segni e sintomi possono “mimare” una disfunzione di tipo muscoloscheletrica o neuromuscolare. Una buona anamnesi ed un esame clinico approfondito
aiuteranno il fisioterapista a procedere nel modo più adeguato e non lesivo nei confronti dei pazienti. Il riconoscimento delle red flags permetterà di ridurre il rischio di un trattamento non adeguato, identificare una cura appropriata, portando il paziente all’attenzione del medico.
I pazienti con presentazione di una o più bandiere rosse devono essere inviati immediatamente all’attenzione medica per ulteriori approfondimenti. TrattamentoLa diagnosi precoce e il trattamento sono importanti per ridurre e alleviare il dolore in soggetti con mal di testa da cervicale. La gestione di questa condizione richiede un approccio multidisciplinare: infatti la ricerca attuale sta incoraggiando un cambiamento di paradigma nel processo decisionale clinico, allontanandosi dai tradizionali modelli pato-anatomici per dirigersi verso un modello biopsicosociale più completo. Quest’ultimo comprende non solo la gestione di fattori biologici implicati nella genesi del mal di testa (cioè l’anatomia, la fisiologia e la neurofisiologia), ma vengono affrontati anche i problemi psicologici (cioè pensieri, emozioni e comportamenti) e sociali (cioè il lavoro, lo status sociale e la cultura), fattori noti che svolgono un ruolo significativo nell’insorgenza e nel mantenimento della problematica. Ti consiglio l'acquisto di questo cuscino su Amazon per un riposo ottimale che ti aiuterà a ridurre la sintomatologia. Nella gestione del mal di testa da cervicale, la fisioterapia è considerata la prima linea di
trattamento non farmacologico. Prove cliniche e scientifiche, confermano che la corretta gestione dei pazienti con cefalea dovrebbe essere multimodale compreso l'uso appropriato di interventi farmacologici e non farmacologici (cioè terapia manuale e agopuntura). MESSAGGIO Il tuo mal di testa è collegato al persistente dolore al collo? Il mal di testa da cervicale ti impedisce di svolgere numerose attività quotidiane? Ti stai chiedendo cosa fare o quale rimedio è più efficace? Per avere una risposta alle tue domande, chiarire i tuoi dubbi e per risolvere definitivamente questa problematica, non esitare a contattarmi. Il centro di Fisioterapia si trova a Teramo Cervicogenic headache: an assessment of the evidence on clinical diagnosis, invasive tests, and treatment. Bogduk N, Govind J. Lancet Neurol. 2009 Oct;8(10):959-68 Cervicogenic headache: too important to be left un-diagnosed. Fredriksen TA, Antonaci F, Sjaastad O. J Headache Pain. 2015;16:6 Chiropractic spinal manipulative therapy for cervicogenic headache: a single-blinded, placebo, randomized controlled trial. Chaibi A, Knackstedt H, Tuchin PJ, Russell MB. BMC Res Notes. 2017 Jul 24;10(1):310 Clinical reasoning for manual therapy management of tension type and cervicogenic headache. Fernández-de-Las-Peñas C, Courtney CA. J Man Manip Ther. 2014 Feb;22(1):44-50 Conservative physical therapy management for the treatment of cervicogenic headache: a systematic review. Racicki S, Gerwin S, Diclaudio S, Reinmann S, Donaldson M. J Man Manip Ther. 2013 May;21(2):113-24 Manual examination in the diagnosis of cervicogenic headache: a systematic literature review. Howard PD, Behrns W, Martino MD, DiMambro A, McIntyre K, Shurer C. J Man Manip Ther. 2015 Sep;23(4):210-8 Manual therapies for cervicogenic headache: a systematic review. Chaibi A, Russell MB. J Headache Pain. 2012 Jul;13(5):351-9 Physical therapy for headaches. Fernández-de-Las-Peñas C, Cuadrado ML. Cephalalgia. 2016
Oct;36(12):1134-1142 Understanding cervicogenic headache. Chua NH, Suijlekom HV, Wilder-Smith OH, Vissers KC. Anesth Pain Med. 2012 Summer;2(1):3-4 Upper cervical and upper thoracic manipulation versus mobilization and exercise in patients with cervicogenic headache: a multi-center randomized clinical trial. Dunning JR, Butts R, Mourad F, Young I, Fernandez-de-Las Peñas C, Hagins M, Stanislawski T, Donley J, Buck D, Hooks TR, Cleland JA BMC Musculoskelet Disord. 2016 Feb 6;17:64 Quanto tempo dura il mal di testa da cervicale?Tralasciando anche i vari sintomi che possono subentrare e che possono creare fastidio, sicuramente il tempo è minore rispetto al blocco acuto, quindi direi intorno ai 3-5 giorni. La cosa fondamentale però in questo genere di situazione è che il dolore e il fastidio NON SCOMPARE MAI.
Perché la cervicale provoca mal di testa?Il mal di testa da cervicale deriva da alterazioni muscolo-scheletriche nel collo, che coinvolgono principalmente articolazioni, muscoli, legamenti e tessuti molli. Le irritazioni causate da disfunzioni in strutture cervicali innervate da nervi spinali di C1, C2 e C3, portano alla genesi del mal di testa cervicogenico.
Quali sono i sintomi di chi soffre di cervicale?Vediamo i 6 principali sintomi della cervicale infiammata:. Dolore al collo.. contrattura muscolare.. limitazione articolare del collo.. disturbi di sensibilità e/o deficit di forza agli arti superiori.. mal di testa.. nausea e vertigini.. |